Причины
Вертеброгенные
- Дегенеративно-дистрофические процессы
- Аномалии позвоночника
- Сужение позвоночного канала и/или межпозвонковых отверстий
- Люмбализация или сакрализация
- spina blifida
- Остеопороз
- У женщин в период менопаузы
- При длителной кортикостероиднйо терапии
- У пожилых
- При эндокринных, онкологических заболеваниях
- Патологии ЖКТ
- При объёмных и деструктивных процессах в позвоночнике
- Травмы опухоли
- Воспалительные процессы
- Редкие заболевания костной ткани
- Болезнь Бехтерева
- Болезнь Педжета
Невертеброгенные
- Миофасциальные болевые синдромы
- Психогенные боли
- Отражённые боли при заболеваниях внутренних органов
- Опухоли
- Метатстатические процессы
- Ретроперитонеальные опухоли
- Эпидуральный абсцесс
- Сирингомиелия
- Остеоартриты
Концепция “красных флагов” при боли в спине
- Возникновение боли в возрасте менее 20 лет или более 55 лет
- Нарастающий, прогрессирующий характер боли
- Отсутствие облегчения боли или её усиление в положении лёжа
- Длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела
- Наличие в анамнезе онкологических заболеваний
- Имумунодефицит
- Внутривенное употребление наркотических препаратов
- Длительный приём кортикостероидов
- Наличие очаговой неврологической симпотматики
- Болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника
- Наличие симптома “кашлевого толчка”
- Провоцирование или усиление боли при натуживании
Клинические варианты
”Неспецифическая боль в спине” (90%)
Специфические причины (травма, остеопороз, опухоли, воспалительные изменения и т.д)